De nombreux points sont à prendre en compte lors d’une consultation médicale. Afin de n’oublier aucune question importante, nous avons élaboré une liste pratique. Elle contient des questions essentielles pour chaque étape, du diagnostic au suivi en période de rémission, en passant par les différentes options thérapeutiques. Grâce à cette check-list, vous serez parfaitement préparée pour votre prochain rendez-vous médical.
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En association avec une radiothérapie ultérieure, l'espérance de vie avec une chirurgie conservatrice du sein ne diffère généralement pas de l'espérance de vie avec une ablation complète du tissu mammaire. Toutefois, cela n'est vrai que si la tumeur remplit certaines conditions. Si la tumeur est par exemple à un stade avancé et qu'elle a atteint de grandes parties du sein, il peut être nécessaire, même aujourd'hui, d'enlever tout le tissu mammaire (mastectomie ou ablation).
Il n’existe pas de méthode unique qui convienne à tout le monde. Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs personnels. Parlez-en avec votre médecin pour trouver la solution la plus adaptée à votre situation.
Pour pouvoir prendre cette décision thérapeutique, le chirurgien prélève des ganglions lymphatiques par une incision séparée dans l'aisselle. Pendant de nombreuses années, la norme était d'enlever le plus grand nombre possible de ganglions lymphatiques. Des études ont cependant montré qu'il suffisait d'enlever d'abord un seul ganglion lymphatique, à savoir le ganglion sentinelle (Sentinel Node). Cette procédure est également appelée biopsie du ganglion sentinelle.
Le ganglion prélevé est examiné pendant l'opération à l'aide d'un test rapide pour détecter la présence de cellules cancéreuses. S'il n'y en a pas, les autres ganglions peuvent rester en place. L'intervention est ainsi moins invasive. Les patientes développent alors moins souvent un lymphœdème (accumulation de liquide) dans le bras et peuvent sortir plus tôt de l'hôpital.
Les implants les plus fréquemment utilisés sont constitués d'une enveloppe en plastique remplie de gel de silicone. Alternativement, des implants contenant de l'hydrogel ou une solution saline physiologique sont disponibles, bien que leur utilisation soit moins courante. L'une des principales complications liées aux implants en silicone est la fibrose capsulaire, c'est-à-dire la formation de tissu conjonctif autour de l'implant, ce qui entraîne un durcissement et une déformation du sein.
L'implantation directe est possible si la patiente dispose d'une quantité suffisante de tissu cutané après la mastectomie. Cependant, cela est rarement le cas. Dans ces situations, une procédure en deux étapes est réalisée : un expanseur (un coussin en plastique extensible muni d'une valve intégrée) est tout d'abord inséré sous le muscle pectoral. Cet expanseur est progressivement rempli, permettant ainsi à la peau de s'étirer lentement. Lors d'une seconde intervention chirurgicale plus courte, l'expanseur est ensuite remplacé par l'implant définitif.
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- La technique du lambeau DIEP est innovante. Elle consiste à prélever uniquement du tissu adipeux sous-abdominal de forme ovale et à l'utiliser pour reconstruire le sein, sans utiliser de tissu musculaire.
- Les fesses (lambeaux SGAP et IGAP) et la face interne de la cuisse (lambeau gracilis) sont d'autres sites de prélèvement possibles. Comme pour toutes les méthodes, l'applicabilité de ces dernières dépend des caractéristiques physiques de la patiente.
- Le lambeau ICAP (en dessous de l’aisselle) est une option supplémentaire qui est utilisée en particulier pour les petits défauts tissulaires après une perte partielle du sein.
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