Was ist die therapiefreie Remission (TFR)
Klinische Studien zeigten, dass einige Patienten mit stabilem tiefem molekularem Ansprechen die TKI-Behandlung absetzen konnten, ohne dass ihre Erkrankung wiederkehrte. Das bedeutet, dass diese Patienten in einer Phase der Remission sind, in der sie keine weitere CML-Therapie benötigen.
Nur wenige Patienten erreichen die sehr strengen Kriterien, die für ein sicheres Absetzen der Behandlung erreicht werden müssen. Von diesen Patienten bleiben etwa 50 % über 1 Jahr nach dem Absetzen in Remission.
Die Dauer der therapiefreien Remission kann von Patient zu Patient sehr verschieden sein und schwankt zwischen einigen Wochen und mehreren Jahren.
Das Konzept der therapiefreien Remission
Kann ich eine therapiefreie Remission erreichen?
Das Absetzen der Therapie nach Erreichen einer dauerhaften, tiefen Remission ist eine sehr individuelle Entscheidung, die immer zusammen mit Ihrem behandelnden Arzt getroffen werden muss.
Mehrere Faktoren müssen dabei beachtet werden, z. B.:
- Ihre CML-Phase (waren Sie in der chronischen Phase, als Sie mit der TKI-Behandlung begonnen haben?) und die Tiefe des molekularen Ansprechens.
- Wie lange Sie mit einem TKI behandelt wurden und wie lange Sie ein tiefes molekulares Ansprechen gezeigt haben.
- Ihre Motivation und Bereitschaft, häufiger untersucht zu werden und sofort wieder mit der Behandlung zu beginnen, wenn das gute molekulare Ansprechen verloren geht.
Es ist sehr wichtig, dass Sie niemals eigenmächtig Ihre Medikamente absetzen. Wenn Sie Fragen und Wünsche zu Ihrer Therapie haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
Wie sicher ist das Absetzten der TKI-Behandlung?
Das Absetzen ist ein sicherer nächster Schritt, wenn Sie die Voraussetzungen dafür erfüllen und regelmässig ärztlich untersucht werden.
Das Absetzen der Behandlung bedeutet nicht, dass Sie geheilt sind, da es unwahrscheinlich ist, dass alle Zellen mit Philadelphia-Chromosom komplett verschwunden sind. Deshalb ist eine langfristige Überwachung unerlässlich.
Für manche Patienten ist es allerdings möglich, die Behandlung ohne einen Rückfall der Erkrankung abzusetzen.
Nach dem Absetzen kann es bei manchen Patienten zu Entzugserscheinungenkommen. Dabei können Symptome wie Muskel-, Gelenk- oder Knochenschmerzen auftreten. In den meisten Fällen sind die Symptome leicht und können mit Schmerzmitteln gut behandelt werden. Die Dauer der Symptome ist sehr unterschiedlich. Sie können einige Wochen oder, was eher selten vorkommt, einige Monate andauern. Im Allgemeinen klingen sie von selber wieder ab.
Einige Patienten, die die Behandlung erfolgreich abgesetzt haben, weisen immer noch vereinzelt BCR-ABL-Gene in ihrem Körper auf, wodurch es zu Schwankungen bei den Ergebnissen der PCR-Analysen kommen kann. Diese Schwankungen sind normal. Obwohl PCR-Analysen sehr empfindlich sind, gibt es eine Grenze der noch messbaren Menge an BCR-ABL. So bedeuten negative PCR-Ergebnisse nicht unbedingt, dass restlos alle Zellen mit Philadelphia-Chromosom verschwunden sind.